2022考研综合西医必备考点:心脏瓣膜病

2021年06月23日 来源: 运营部-蒋老师

2022考研还有半年的时间,医学专业的考生除了数学、政治、英语之外,西医综合的复习也是很重要的。西医综合的知识非常多,考生需在半年的时间里要有针对性的复习。下面,湖南文都考研小编就给大家说说2022考研综合西医必备考点:心脏瓣膜病。

心脏瓣膜病是由先天性或后天性疾病引起的心瓣膜器质性病变,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。瓣膜关闭不良(valvular insufficiency)指的是心瓣膜关闭后瓣膜口不能完全闭合,导致部分血液回流。瓣口狭窄:指瓣膜打开时不能完全打开,因而瓣膜缩小,导致血流通过障碍。

一、二尖瓣狭窄(mitral stenosis):

(一)血液动力学变化:

左心改变:早期,左心房出现代偿性扩张和肥大。晚期,左心房代偿失调,心房收缩力减弱,表现为高度扩张(肌原性扩张)。

右心改变:由于长期肺动脉压升高,造成右室代偿性肥大,后期出现肌原性扩张,进而引起右心房淤血。

㈡临床病理联系:

听诊:心尖区隆隆样舒张期杂音。线片检查显示左心房增大。肺淤血时出现呼吸困难、青紫、面颊潮红(二尖瓣面容)。当右心衰时,循环淤血,出现颈静脉怒张,各器官淤血水肿,肝淤血,下肢浮肿,浆膜腔积液

二、二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency):

(一)血液动力学变化:

左心房代偿性肥大、左心室代偿性肥大。以后,左心室和左心房均可发生代偿失调(左心衰竭),从而依次出现肺淤血、肺动脉高压、右心室和右心房代偿性肥大、右心衰竭及大循环淤血。左心室代偿性肥大和失代偿可出现肌原性扩张。

㈡临床病理联系:

X线检查,发现患者左心室肥大,听诊时心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,其他血液循环变化与二尖瓣狭窄情况相同。

三、主动脉瓣关闭不全(aortic stenosis):

(一)血液动力学变化:

左室发生代偿性肥大。多年来,发生失代偿性肌原性扩张,依次导致肺淤血、肺动脉高压、右心肥大、右心衰竭、大循环淤血。

㈡临床病理联系:

听诊时,可闻到主动脉瓣区的舒张期杂音,脉压差增大,病人可出现水冲脉、血管击音、毛细血管搏动现象、心绞痛。

四、主动脉狭窄(aortic insuffciency):

(一)血液动力学变化:

左室表现为代偿性肥大,左室壁肥大,心腔无扩张(向心性肥大)。晚期,左心室代偿失调,出现肌原性扩张,左心室血量增多,继发左房淤血。久而久之,左房衰竭,造成肺循环、右心功能和大循环障碍。

㈡临床病理联系:

X线检查,心脏呈靴形,听诊时,主动脉瓣听诊区可闻风样收缩期杂音。后期易发生左心衰,造成肺淤血。

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