2022考研综合西医病理学重要考点:各种组织再生过程

2021年06月21日 来源: 运营部-蒋老师

西医综合是比较难学的,它的特点是内容多而且很综合。对于考生们来说,在复习的时候要有一套专门的西医综合的规划,以便自己加深记忆。下面,湖南文都考研小编就给大家说说2022考研综合西医病理学重要考点:各种组织再生过程。

(1)上皮组织再生;

1)被覆上皮再生:鳞状上皮缺损中,从创缘和基底层细胞分裂增生而来,向缺损中心迁移,首先形成单层上皮,随后增生成鳞状上皮。当粘膜发生胃肠粘膜缺损后,可通过邻近基底细胞分裂增生进行修复,而新生细胞最初呈直立方形,以后逐渐变为柱状。

2)腺上皮再生:腺上皮具有很强的分裂再生能力,但其损伤状态不同,再生情况也不尽相同。若腺体基底膜仅受腺体上皮的缺损而未受损伤,则可由残存的细胞分裂再生,完全恢复原有的腺体结构。一旦基底膜破坏,就很难再生。肝脏细胞分裂增生活跃,肝再生有3种情况,肝大部分被切除后,经过肝细胞分裂增生,短期内可以使肝脏恢复到原来的大小;无论大小,肝细胞坏死,只要肝小叶网状支架完整,肝细胞再生可沿支架生长,能恢复到正常结构;肝细胞坏死范围较广,网状支架破坏,网状纤维转化为肝细胞,或因肝细胞反复坏死及肝细胞炎症刺激,纤维组织大量增生,形成肝小叶内间隔,此时肝细胞修复困难,肝细胞结构恢复原来小叶结构,形成结构紊乱的肝细胞团,如肝硬化,肝再生结节。

(2)纤维组织再生:损伤刺激后,损伤部位成纤维细胞分裂增生。成纤细胞可以从静止的纤维细胞转变而来,也可以从未分化的间叶细胞转变而来。成纤维细胞幼稚大,两头常突起,突起也可成星状,胞浆稍呈嗜碱性。在电子显微镜下,胞体中有大量的粗面内质网,表明其合成蛋白具有活跃的功能,胞核体积大,染色浅,有1-2个核仁,成纤维细胞停止分裂后,合成分泌前的胶原,在细胞周围形成胶原纤维,细胞逐渐成熟为长梭形,胞浆变少,核加深,成为纤维细胞。

(3)软骨组织和骨组织的再生:软骨再生源于软骨膜的增生,软骨再生能力弱,当软骨组织出现较大缺损时,可进行修复。骨质疏松症的骨组织再生能力强,术后能完全修复。

(4)血管重建:

1)毛细血管的再生:毛细血管再生又称血管形成,是一种芽分化过程。蛋白分解酶作用于内皮细胞的基底膜分解,内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽,随着内皮细胞的前进和随后细胞的增生而形成一条细胞线,这些细胞线可在几小时内出现管腔,形成新生的毛细血管,进而与毛细血管网相吻合,使增生的内皮细胞分化成熟,并分泌 IV型胶原、层状粘连蛋白和纤维粘连蛋白,形成基底膜。相同侧的成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原和基质,但在基底膜上形成网状膜,而网状膜本身成为周细胞。此时,毛细血管的结构已被确定下来,新生的毛细血管基底膜不完整,内皮细胞间空隙多且大,因此通透性较高,为了满足功能需要,这些毛细血管也在不断地被改造,有的管壁变厚,变成小动脉、小静脉,其平滑肌组织可由血管外的未分化间叶细胞分化。

②大血管的修复:大血管离断需要进行手术修复。吻合处两侧内皮细胞分裂增生,相互连接,恢复了原有的内膜结构,但是肌层不容易完全再生,而结缔组织增生连接形成瘢痕修复。

(5)肌肉组织再生:肌肉组织再生能力较弱。

再生横纹肌和肌膜是否存在,肌纤维是否完全断裂,这是一个重要问题。当肌纤维没有被破坏时,损伤不太严重。当中性粒细胞与吞噬细胞同时进入吞噬细胞时,肌纤维就会被吞噬清除坏死物质,剩余的肌细胞就会分裂,产生肌浆,将肌纤维分化成肌原纤维,这样就会恢复了正常的横纹肌的结构,如果肌纤维完全断开,就会断端肌浆增多,还会出现肌原纤维增生,使断端的肌纤维无法直接连接,而靠纤维瘢痕愈合,愈合后的肌纤维还会收缩,加强运动可以恢复功能,如果整个肌纤维(包括肌膜)都被破坏了,就很难再生,而通过瘢痕修复就会非常困难。

此外,平滑肌还具有一定的再生能力,但不能完全脱离肠管或血管吻合部位,断裂的平滑肌主要与纤维瘢痕连接。

损伤后心肌再生能力差,一般为瘢痕修复。

(6)神经组织再生:脑部和脊髓的神经细胞在损伤后无法再生,并由神经胶质细胞和纤维修复,形成胶质瘢痕。当周围神经受到损伤,如果与之连接的神经细胞仍然存在,就会完全再生。如果断开的两端相隔太远,或者两端之间有瘢痕,或者其他组织阻隔,或者远端缺失,就会形成创伤性神经病,会出现难治性疼痛。

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